Escarlatina - Causas, sintomas, tratamento

A escarlatina é uma doença altamente infeciosa. Os sintomas característicos são febre, garganta irritada, erupção cutânea e a chamada língua em framboesa. Com um tratamento antibiótico precoce, a doença pode, geralmente, ser tratada de forma rápida e fiável. Leia aqui exatamente o que é a escarlatina, como ocorre a infeção, como a doença se manifesta e como é tratada.

Quais são as causas da escarlatina?

A escarlatina é uma doença exantemática causada pela infeção por estreptococos hemolíticos beta. Existem muitos tipos de estreptococos que podem provocar escarlatina. “Exantemática” significa que a doença se manifesta através de uma erupção cutânea de grandes dimensões que ocorre de forma aguda. As crianças entre os três e os dez anos de idade* são particularmente afetadas pela doença infeciosa, mas os adultos também podem desenvolver a doença. O perigo da doença existe, em princípio, em qualquer idade. Uma vez terminada a doença, não há imunidade geral devido à diversidade de patógenos estreptococos causadores de escarlatina, razão pela qual os adultos que tiveram escarlatina na infância também podem reinfetar. Ao contrário de outras doenças infeciosas, não existe uma vacinação eficaz contra a escarlatina.

Como ocorre a infeção e quando ocorrem os sintomas?

A escarlatina é causada por uma infeção por estreptococos hemolíticos beta do Grupo Lancefield A. A contaminação é causada por uma infeção por gotículas - as bactérias são transmitidas, por exemplo, ao tossir, espirrar ou falar, e absorvidas pela faringe. O período de incubação, ou seja, o tempo entre a penetração das bactérias no corpo e o aparecimento dos primeiros sintomas, é de dois a oito dias* para a escarlatina.

Sintomas

É caracterizada por uma inflamação das amígdalas palatinas (angina escarlate), uma erupção cutânea e a chamada língua de framboesa. A doença também é tipicamente associada a febre alta. Sobretudo a dor de garganta ocorre quase sempre, não havendo nenhum outro sintoma tão recorrente na escarlatina como este. Após o período de incubação, a doença geralmente começa com febre alta, dor de garganta e dificuldade de deglutição, as membranas mucosas da garganta e do palato tornam-se vermelho escuro e as amígdalas ficam inchadas. Um dos sintomas típicos é a erupção cutânea, que se espalha por volta do segundo dia da doença. A pele fica frequentemente aveludada ou rugosa. A erupção cutânea caracteriza-se por pontos densamente espaçados, do tamanho de uma cabeça de alfinete e de cor vermelha, podendo atacar todo o corpo, mas o triângulo da boca da criança permanece livre (triângulo bucal pálido). A erupção cutânea geralmente começa nas virilhas, axilas e áreas internas da coxa e daí espalha-se ainda mais. Normalmente, a erupção cutânea não causa comichão. Outro dos sintomas característicos é a língua de framboesa - na escarlatina, a língua adota um revestimento branco no início e, a partir do terceiro ou quarto dia, é claramente avermelhada e tem pequenos nódulos. À medida que a doença progride, a erupção cutânea diminui gradualmente e a pele começa a descamar (também nas palmas das mãos e solas dos pés). Esta descamação da pele pode durar várias semanas e é frequentemente acompanhada de comichão intensa. Além da febre alta, angina escarlate, erupção cutânea e língua de framboesa, também são possíveis dores abdominais, vómitos, calafrios, dores de cabeça, dores nos membros e outras queixas. A evolução da doença pode ser diferente, podendo ser grave, com febre alta e uma erupção cutânea muito evidente, ou leve, com apenas algumas anomalias. Especialmente em pessoas idosas, nem todos os sintomas típicos da doença podem aparecer, pelo que a escarlatina não é imediatamente reconhecida como tal.

Tratamento

Em caso de suspeita de escarlatina, consulte um médico de clínica geral ou um pediatra. Após a anamnese, exame físico e esfregaço da garganta, o diagnóstico pode ser confirmado por exame laboratorial. O tratamento é realizado com antibióticos. Também são indicados uma alta ingestão de líquidos e medicamentos antipiréticos, se necessário. Em caso de febre, o descanso de cama é importante. As soluções para gargarejar, entre outras, podem ajudar contra a desagradável dor de garganta. A escamação da pele é acompanhada por uma comichão por vezes forte, contra a qual, entre outras coisas, podem ser eficazes pomadas prescritas pelo médico e remédios homeopáticos.

Tratamento antibiótico

É comum tratar com um antibiótico de penicilina durante dez dias. No caso de alergia à penicilina, o tratamento é realizado com outro antibiótico. É importante tomar o antibiótico conforme prescrito pelo seu médico e não interromper o tratamento sem consultar o seu médico, caso contrário, pode ocorrer uma recaída. Assume-se que o risco de contágio tenha passado cerca de 24 horas após o início do tratamento com o antibiótico, mas é importante discutir o risco de infeção com o médico responsável, que também decidirá quando é possível voltar à escola ou ao trabalho. Sem tratamento específico, os pacientes podem ser contagiosos durante várias semanas.

Progressão

Se os antibióticos forem administrados numa fase inicial, os sintomas geralmente diminuem após alguns dias e, na maioria dos casos, as pessoas afetadas ficam novamente saudáveis após o tratamento. Em alguns casos, porém, a escarlatina não tratada adequadamente, pode também ter uma evolução grave e levar a sinusite, abcessos nas amígdalas, lesões renais, septicemia, febre reumática e outras complicações. A febre reumática pode ser acompanhada, entre outros, de dor articular e inflamação do revestimento interno do coração (endocardite), e pode também afetar o cérebro. O risco destas e outras complicações e sequelas tardias é menor quanto mais cedo o tratamento for iniciado. Em geral, o risco de complicações na escarlatina é baixo, pois, hoje em dia, os antibióticos podem ser utilizados para tratar a doença de forma rápida e fiável.

Evitar o contágio

Como não há imunidade contra a recorrência da doença e não há vacinação contra a escarlatina, pessoas com um caso de doença na sua família ou círculo de amigos podem proteger-se melhor evitando o contacto com o paciente durante o período de potencial infeção. Se o contacto não puder ser evitado, é importante respeitar consistentemente certas medidas de precaução e higiene (evitar o contacto próximo, evitar tossir e espirrar, lavar e desinfetar as mãos regularmente). A fim de evitar a infeção de outras pessoas, a pessoa afetada deve limitar o mais possível o contacto com outras pessoas, afastar-se ao tossir ou espirrar e não espirrar ou tossir nas palmas das mãos, mas no cotovelo ou num lenço de papel, que deve ser eliminado imediatamente a seguir. Os dados podem variar na literatura.

Caixa de factos

Escarlatina: Doença infeciosa provocada por estreptococos hemolíticos beta
Via de transmissão: Infeção por gotículas
Tempo de incubação: 2 - 8 dias
Sintomas característicos: Garganta irritada/angina escarlate, febre, erupção cutânea, língua em framboesa; outros possíveis sintomas não específicos: dores de estômago, calafrios, dores de cabeça e no corpo, etc.
Erupção cutânea: Caracterizada por pequenas manchas vermelhas que ficam próximas umas das outras; aparece frequentemente primeiro na região das axilas e virilhas e no interior das coxas e pode espalhar-se por todo o corpo; no decurso da escamação da pele, ocorre frequentemente uma comichão intensa.
Tratamento: Tratamento antibiótico, geralmente com penicilina durante dez dias; se necessário, medidas de redução da febre, repouso na cama; outras medidas (por exemplo, soluções para gargarejar em caso de dores de garganta, pomadas prescritas contra a comichão)

Fonte
Watschinger R.; Folha de informação: Streptococcus pyogenes, Universum Innere Medizin 04/2011, Editora MedMedia e Mediaservice GmbH

Seedat D. et al.: Boletim epidemiológico - dados e informações atuais sobre doenças infeciosas e saúde pública 05/2009, Instituto Robert Koch

Escarlatina - Informações sobre o agente transmissor da doença em humanos, Centro Federal de Educação para a Saúde, Versão: 25/04/2016, URL: https://www.infektionsschutz.de/erregersteckbriefe/scharlach

Wessels M.R.; Faringite e Escarlatina, 25/06/2016, URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK333418/

Wülker D.; Cinco vezes escarlatina - de suave a fulminante, Medical Tribune, 05/08/2014, swissprofessionalmedia AG, URL: https://www.medical-tribune.ch/medizin/fokus-medizin/artikeldetail/fuenfmal-scharlach-von-mild-bis-fulminant.html

Infeções streptococcus pyogenes, Guia RKI para médicos, Instituto Robert Koch, Versão: 12/03/2009, URL: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Streptococcus_pyogenes.html

Autor: Katharina Miedzinska, MSc