Hemorroidas - diagnosticar, tratar, prevenir

Quase todas as pessoas apresentam problemas com hemorroidas (doença hemorroidária) ao longo da sua vida. Muitas pessoas sentem até alguma vergonha face a queixas na região anal, evitando, assim, uma visita mais esclarecedora ao médico. Leia aqui o que realmente são as hemorroidas, como as prevenir e o que fazer se observar alguns sintomas relacionados com hemorroidas.

O nosso sistema digestivo

O nosso sistema digestivo e o intestino são compostos por diferentes partes. Cada parte (estômago - intestino delgado - intestino grosso - reto - ânus) assume determinadas tarefas na digestão e na assimilação dos alimentos. O reto está localizado na parte inferior do sistema digestivo. É no reto que são, temporariamente, armazenados restos de comida não digeríveis, e estes por sua vez são, posteriormente, expulsos pelo ânus. O ânus possui dois esfíncteres importantes que controlam a defecação. Estes esfíncteres são apoiados, no seu funcionamento, pelo corpo cavernoso hemorroidário. O corpo cavernoso hemorroidário é um bloco de vasos sanguíneos irrigados que fica localizado entre o reto e o ânus, e que também os fecha. O termo médico para o corpo cavernoso é " plexos hemorroidários ", mas o mais comumente usado é o termo "hemorroidas". Assim sendo, todas as pessoas têm hemorroidas. Contudo é, apenas, quando o corpo cavernoso hemorroidário se encontra dilatado e se desloca para baixo que ele é, medicamente, referido como doença hemorroidária.

Diagnosticar hemorroidas

A doença hemorroidária ocorre quando a interação entre os esfíncteres do ânus e o corpo cavernoso hemorroidário é perturbada, ou quando os vasos sanguíneos deixam de ser, adequadamente, irrigados e aumentam. Os doentes com doença hemorroidária, geralmente, apresentam os seguintes sintomas:

• sangramento transanal
• prurido no ânus
• pressão no ânus
• ardor no ânus
• dor no ânus

O sangramento transanal, geralmente, trata-se de sangue vermelho fresco e brilhante, que é percebido pelos doentes, diretamente, nas fezes ou no papel higiénico. A maioria das pessoas fica assustada quando nota sangue nas fezes. O sangramento transanal deverá ser analisado por um médico, mas não deverá ser um motivo para pânico prematuro.

De um modo geral, e no início da doença hemorroidária, os doentes têm uma sensação, frequentemente, desagradável na região anal. Além do mais, esta região é mais sensível do que o normal e reage, facilmente, a estímulos vindos do exterior.

Os quatro graus das hemorroidas

Na medicina, a doença hemorroidária é dividida em quatro graus:

Grau 1: neste grau, o inchaço do corpo cavernoso hemorroidário está limitado à região anal interna. Um primeiro sinal deste grau corresponde a sangue vermelho brilhante nas fezes ou no papel higiénico. Pode, além disso, ocorrer algum prurido. Como são apenas algumas e/ou poucas as queixas que ocorrem no grau 1, as hemorroidas acabam por ser, frequentemente, diagnosticadas de forma casual através de outros exames efetuados.

Grau 2: no grau 2 da doença hemorroidária, o corpo cavernoso hemorroidário já aumentou um pouco mais. As hemorroidas podem, neste grau, apresentar algum ardor, prurido e corrimento mucoso desagradáveis. Durante a defecação, pequenos nódulos vasculares prolapsam do ânus e retornam, posteriormente, à região anal interna de forma espontânea.

Grau 3: neste grau, e após a defecação, é possível retrair os pequenos nódulos vasculares para a região anal interna apenas com o dedo. O grau 3 é, também, caraterizado por prurido, ardor, corrimento mucoso, além de sangramento transanal.

Fonte: Fotolia

Grau 4: o corpo cavernoso hemorroidário é, agora, tão grande que a região anal interna fica projetada para fora. Os vasos não se retraem após a defecação e deixa de ser possível empurrá-los para dentro com o dedo. As hemorroidas apresentam corrimento mucoso, e os doentes sentem um prurido desagradável, uma forte sensação de ardor e uma sensibilidade geralmente muito elevada na região anal. Existe, além disso, um maior sangramento após a defecação.

Tratar hemorroidas adequadamente

A doença hemorroidária tem cura e, de um modo geral, o tratamento apresenta bons resultados. Quanto mais cedo o iniciar, mais rápido e fácil será eliminar a doença hemorroidária. Como parte de um histórico médico, o médico colocará umas primeiras questões sobre os sintomas observados pelo doente. Posteriormente, pode ser determinado, através de dois exames diferentes (exame de palpação e anuscopia) se e em que grau ocorre a doença hemorroidária. Enquanto a região anal está a ser digitalizada com os dedos durante a palpação, um dispositivo especial é inserido nesta mesma região durante o exame a fim de detetar possíveis alterações. Dependendo da gravidade, grau e histórico individual, o médico poderá, então, dar início às medidas terapêuticas apropriadas.

Intervenção terapêutica no grau 1

Neste grau, o prurido é tratável com pomadas para hemorroidas especiais. Existem pomadas novas para hemorroidas que têm por base ingredientes naturais, hidratam as membranas mucosas da região anal, e são antiespasmódicas e anti-inflamatórias. Além disso, pode prosseguir o tratamento com supositórios e cremes para tratar os ligeiros inchaços do corpo cavernoso hemorroidário. Outra opção é o tratamento por escleroterapia em regime de ambulatório. É administrado um medicamento especial nas hemorroidas, voltando estas ao seu tamanho original. O tratamento por escleroterapia é indolor e dura, apenas, alguns minutos.

Intervenção terapêutica no grau 2

Ainda neste grau, as hemorroidas podem ser controladas por escleroterapia. Outro tipo de tratamento é a laqueação elástica. Neste procedimento, é aplicada uma pequena banda elástica de borracha numa parte do corpo cavernoso hemorroidário, que interrompe o aporte de sangue e provoca a sua necrose, acabando as hemorroidas por serem expulsas, naturalmente, junto com a banda elástica. O tratamento é realizado por um médico em regime de ambulatório.

Intervenção terapêutica no grau 3

No grau 3, as hemorroidas podem ser tratadas por laqueação elástica ou pelo chamado método HAL/RAR. As hemorroidas podem, igualmente, ser submetidas a cirurgia. O método HAL/RAR é um procedimento, no qual os vasos são reduzidos em termos de tamanho, e o tecido anal é puxado de volta para a região anal e fixado. Após o procedimento indolor, o doente recebe, geralmente, alta no dia seguinte.

Intervenção terapêutica no grau 4

No grau 4, a doença hemorroidária apenas pode ser eliminada por cirurgia. Dependendo dos sintomas e das queixas, os doentes podem receber alta cerca de quatro dias após o procedimento. Entretanto, existem alguns procedimentos cirúrgicos que são usados em função da gravidade e do grau da doença hemorroidária, no sentido de eliminar, de forma permanente, os sintomas e o desconforto. De um modo geral, e na cirurgia com recurso a anestesia, os vasos dilatados são cortados. Os procedimentos diferem uns dos outros em termos de corte, e se a ferida permanece aberta ou não após a cirurgia. A doença hemorroidária nunca deverá ser um motivo para sentimentos de vergonha. É uma doença com caráter generalizado que pode ser clarificada e tratada por um médico.

Causas para as hemorroidas

A doença hemorroidária pode ser causada por vários fatores. Entre as causas mais comuns do desconforto anal incluem-se os seguintes fatores:

• Dieta pobre em fibras: uma dieta pouco variada e uma dieta pobre em fibras podem levar a obstipação e a fezes duras. Se as fezes permanecerem muito duras durante um longo período de tempo, o corpo cavernoso hemorroidário poderá ficar irritado durante a defecação.
• Quantidades muito pequenas de fezes: quantidades muito pequenas de fezes não preencherão o reto de forma suficiente, fazendo com que a parede intestinal não sofra um estiramento satisfatório. O resultado é uma pressão durante a defecação.
• Forte pressão: uma forte pressão durante a defecação aumenta a pressão sobre os vasos sanguíneos no intestino. Como efeito, existe uma acumulação de sangue, fazendo com que os vasos do corpo cavernoso hemorroidário fiquem salientes para a frente.
• Aumento da pressão nos vasos sanguíneos do corpo cavernoso hemorroidário devido à falta de exercício físico, longos períodos de tempo em posição sentada e excesso de peso.
• Predisposição genética
• Fraqueza do tecido conjuntivo (relacionada com a idade ou com um fator hereditário)
• Toma de laxantes durante um longo período de tempo
• Gravidez: o aumento da pressão no abdómen durante a gravidez pode suprimir, parcialmente, o fluxo sanguíneo do corpo cavernoso hemorroidário. Além disso, as alterações hormonais durante a gravidez podem ser uma das causas da doença hemorroidária.

Como prevenir a doença hemorroidária

Quanto mais tempo as hemorroidas levarem a ser diagnosticadas, mais difícil e demorado é o tratamento dos sintomas. Por este motivo, deverá consultar um médico logo que notar os primeiros sinais de doença hemorroidária. Se os primeiros sintomas forem tratados adequadamente, a mencionada cirurgia dolorosa poderá ser evitada na maioria dos casos. No entanto, qualquer pessoa pode prevenir a doença hemorroidária, e as pessoas com alguma predisposição genética podem fazer algo a fim de evitar a ocorrência (recorrente) de desconforto desagradável na região anal.

Um estilo de vida saudável melhora a digestão e a defecação

Um estilo de vida saudável não só tem efeitos benéficos a longo prazo na saúde, como também melhora o processo normal e saudável de digestão e defecação. Uma dieta rica em fibras contribui para que as fezes apresentem a consistência correta e não provoquem lesões na defecação. A fibra tem a capacidade de se ligar a grandes quantidades de água e de, posteriormente, inchar. Desta forma, a atividade do intestino e a produção de fezes são positivamente estimuladas. Alimentos ricos em fibras são, por exemplo, as frutas, os legumes, os cereais integrais (pão integral, farelo de trigo, farelo de aveia, massa de trigo integral), as leguminosas (feijão, lentilhas), os frutos secos, os flocos de cereais (aveia, espelta), o arroz integral e outros. Em média, apenas 30 gramas de fibra por dia são suficientes para fornecer ao corpo a dose adequada de fibras.

Outra medida preventiva é a ingestão suficiente de água. Quem bebe o bastante, especialmente água e chás sem açúcar, estará, também, a melhorar a produção de fezes moles normais.

O exercício físico contribui, igualmente e em muito, para um estilo de vida saudável. No entanto, pessoas que já desenvolveram a doença hemorroidária devem evitar desportos que exerçam pressão no pavimento pélvico (por exemplo, ténis, exercícios aeróbicos, squash).

Uma outra medida para prevenir as hemorroidas é manter uma boa higiene intestinal. Assim sendo, é importante que a vontade de defecar não seja contrariada, devendo as fezes ser eliminadas logo que a vontade de o fazer seja percetível. Se as fezes ficarem muito tempo no reto, o corpo retira-lhes a água, endurecendo as mesmas e dificultando a ocorrência de uma defecação confortável. Além disso, a defecação não deve ser feita à pressa a fim de evitar uma pressão excessiva. O ânus deve ficar, completamente, limpo após cada defecação, de preferência com papel higiénico macio ou com papel higiénico húmido.

As mulheres grávidas poderão beneficiar de exercícios regulares do pavimento pélvico a fim de prevenir a doença hemorroidária. Este tipo de exercício alivia o pavimento pélvico e a pressão sobre o corpo cavernoso hemorroidário.

Fontes bibliográficas
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Autor: Katharina Miedzinska, MSc